芝麻交易所提现申请表

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姓名:________________________

身份证号:________________________

手机号码:________________________

邮箱地址:________________________

银行账户信息:

开户名:________________________

银行卡号:________________________

开户行:________________________

提现金额（元）:_________________

提现币种:CNY(人民币)

提现方式:

□银行转账

□网上支付

补充说明:

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请确认以下信息无误并勾选:

我已阅读并同意芝麻交易所的提现规则和条款。□

我保证以上提供的个人信息、银行账户等均为真实有效的，如有不符或违规行为，愿意承担全部法律责任。□

申请人签名:_______________日期:______年____月____日

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特别提示:完成上述表格后，请务必仔细核对所有信息是否准确无误，并确保您已阅读并理解了提现的相关规定和条款。此外，由于安全原因，您的账户可能会在处理过程中进行审核，请耐心等待工作人员的确认与操作。如有任何疑问或需要帮助，欢迎随时联系客服。

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以上内容即为一份完整的芝麻交易所提现申请表模板示例。请根据实际情况填写相关信息，并遵循交易所的具体指引完成提现流程。